العدسات داخل العين Phakic

تعد عدسات Phakic IOL (العدسات داخل مقلة العين) بديلاً لجراحة العيون LASIK و PRK لتصحيح قصر النظر المتوسط ​​إلى الشديد (قصر النظر) ، وفي بعض الحالات تنتج نتائج رؤية أفضل وأكثر قابلية للتنبؤ من الجراحة الانكسارية بالليزر.

عدسات Phakic IOL هي عدسات شفافة قابلة للزرع توضع جراحيًا إما بين القرنية والقزحية (الجزء الملون من عينك) أو خلف القزحية مباشرةً ، دون إزالة العدسة الطبيعية. تسمح العدسات اللاصقة للضوء بالتركيز بشكل صحيح على الشبكية للحصول على رؤية أوضح دون استخدام النظارات التصحيحية.

تعمل العدسات المزروعة مثل العدسات اللاصقة لتصحيح قصر النظر. الفرق هو أن العدسات داخل العين تعمل من داخل عينك بدلاً من الجلوس على سطح عينك.

أيضًا ، توفر العدسات داخل العين تصحيحًا دائمًا لقصر النظر ، ما لم تتم إزالة العدسة جراحيًا.

على عكس العدسات اللاصقة ، لا يمكنك أن تشعر بالعدسة داخل مقلة العين في عينك (كما لو كنت لا تشعر بحشو الأسنان للتجويف) ، وبصرف النظر عن فحوصات العين المنتظمة ، لا تتطلب العدسات اللاصقة عادة أي صيانة.

أفضل المرشحين

ارتفاع قصر النظر ، غير مؤهل لعملية الليزك

وقت الإجراء: حوالي 15 دقيقة لكل عين

النتائج النموذجية: رؤية 20/40 أو أفضل بدون نظارات أو عدسات لاصقة

وقت التعافي: بضعة أيام إلى عدة أسابيع

أنواع Phakic IOL

يتوفر حاليًا نوعان من العدسات داخل العين المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) في الولايات المتحدة. سيوصي جراح العيون الخاص بك بالعدسة الأنسب لك.

فيسيان ICL. إن عدسة Visian ICL (عدسة Collamer القابلة للزرع) التي يتم تسويقها بواسطة Staar Surgical عبارة عن حجرة خلفية phakic IOL ، مما يعني أنها موضوعة خلف القزحية وأمام العدسة الطبيعية. حصلت على موافقة إدارة الغذاء والدواء في عام 2005 لتصحيح قصر النظر الذي يتراوح من -3.00 إلى -20.00 د.

نظرًا لوضع Visian ICL خلف القزحية ، فإنه لا يمكن اكتشافه بالعين المجردة ولا يمكن رؤيته إلا من خلال المجهر.

يتكون Visian ICL من بوليمر كولاجين مشترك ناعم ومتوافق حيوياً. نظرًا لمرونتها ، يمكن طي العدسة أثناء الزرع ، مما يتطلب شقًا جراحيًا صغيرًا فقط.

فيريسيس. إن Verisyse (Abbott Medical Optics) عبارة عن حجرة أمامية phakic IOL ، مما يعني أنها تقع أمام القزحية. في عام 2004 ، حصلت عدسة Verisyse phakic IOL على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير لتصحيح قصر النظر المعتدل إلى الشديد في نطاق -5.00 إلى -20.00 ديوبتر (D). 

عدسة Verisyse مصنوعة من بلاستيك طبي (بولي ميثيل ميثاكريلات ، أو PMMA) وهي صلبة في الشكل. في أوروبا ، تمت الموافقة عليه وتسويقه تحت الاسم التجاري Artisan.

عادة لا تكون عدسات باطن العين Verisyse ملحوظة في العين ، على الرغم من أنك قد ترى العدسة إذا نظرت عن قرب في المرآة.

تم اعتماد Visian ICL و Verisyse phakic IOL لتصحيح قصر النظر (قصر النظر) فقط. لا تزال التجارب السريرية لكلا العدستين مستمرة للحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء المحتملة لعلاج مد البصر (طول النظر). تتم دراسة نسخة حيدية من Visian ICL لتصحيح الاستجماتيزم وكذلك قصر النظر.

Phakic IOLs مقابل جراحة العيون LASIK

يعتبر الليزك حاليًا أكثر أنواع الجراحة الانكسارية شيوعًا في الولايات المتحدة. إنها آمنة وفعالة ، وقد جعلت التطورات التقنية مثل الليزك المخصص والليزك الخالي من الشفرات النتائج المرئية أفضل.

لكن ليس الجميع مرشحًا جيدًا لجراحة الليزك. تشمل الأسباب المحتملة لعدم كونك مرشحًا جيدًا لعملية الليزك ما يلي: وجود الكثير من قصر النظر أو طول النظر أو اللابؤرية. وجود قرنية رقيقة أو غير منتظمة الشكل بشكل غير عادي ؛ ويعانون من مشاكل في العين مثل القرنية المخروطية أو متلازمة جفاف العين.

بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين هم خارج نطاق علاج الليزك ، يمكن أن تؤدي العدسات اللاصقة داخل العين إلى نتائج ممتازة.

كشفت إحدى الدراسات الحديثة التي قيمت جراحة الليزك مقابل جراحة العدسة داخل العين لتصحيح قصر النظر من -6.00 إلى -20.00 د أن الإجراءين أسفرا عن احتمالات متساوية في الأساس لتحقيق رؤية 20/20 بدون عدسات تصحيحية بعد عام واحد من الجراحة.

ووجدت الدراسة أيضًا أن المرضى الذين خضعوا لزراعة العدسة داخل العين لديهم حساسية تباين أفضل وكانوا أكثر رضا عن نتائجهم من مرضى الليزك. لم تتسبب أي من الطريقتين في حدوث مضاعفات كبيرة أثرت بشكل دائم على الرؤية.

قال المؤلف الرئيسي ألون بارسام ، العضو المنتدب في مستشفى مورفيلدز للعيون NHS Foundation Trust في لندن: “تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن العدسات داخل العين أكثر أمانًا من جراحة الليزر الإكسيمري لتصحيح المستويات المتوسطة إلى العالية من قصر النظر“.

يجب أيضًا أن تؤخذ تكلفة العدسات داخل العين في الاعتبار ؛ عادة ما تكون العدسات القابلة للزرع أعلى إلى حد ما من تكلفة الليزك. إذا أوصى جراحك بإجراء جراحة عدسة العين داخل العين بدلًا من الليزك ، فقد يكون من الحكمة عدم السماح للتكاليف بظلالها على قرارك باتباع نصيحة الجراح.

بعد إجراء فحص شامل للعين وتقييم صحي ، سوف ينصحك جراح العيون الخاص بك بأفضل نوع من الجراحة بالنسبة لك.

Phakic IOLs: ماذا تتوقع

قبل. إذا كنت ترتدي العدسات اللاصقة ، فيجب عليك التوقف عن ارتدائها قبل أسبوع واحد على الأقل من فحص العين و / أو الاستشارة قبل الجراحة. يمكن أن تغير جهات الاتصال شكل القرنية وبالتالي تجعل قراءة الخطأ الانكساري أقل دقة.

قبل أسبوع أو أسبوعين من إجراء جراحة العدسة داخل العين ، قد يقوم جراح العيون بإجراء بضع القزحية بالليزر على كل عين لإعداد عينك لزرع العدسة. يُحدث بضع القزحية فتحة صغيرة على الحافة الخارجية لقزحية العين ، مما يسمح للسائل بالدوران ويساعد على منع الزيادة المحتملة في ضغط العين بعد جراحة العدسة داخل العين.

عادةً ما يتم إجراء عملية بضع القزحية في العيادة وهي سريعة نسبيًا ، وتستغرق بضع دقائق فقط لكل عين. من المهم أن تتبع تعليمات الجراح بعد الإجراء لتقليل أي مضاعفات محتملة.

قام بعض الجراحين بدمج إجراء بضع القزحية في نفس اليوم مثل جراحة العدسة داخل العين.

مع Verisyse ، يتم وضع العدسة في حجرة العين الأمامية خلف القرنية ومثبتة في مقدمة القزحية. غالبًا ما تُستخدم غرز صغيرة قابلة للذوبان لإغلاق الجرح ويتم وضع واقي للعين فوق عينك.

يتم وضع Visian ICL في الحجرة الخلفية للعين خلف القزحية والبؤبؤ وأمام العدسة الطبيعية. بمجرد إدخالها ، تتكشف العدسة الاصطناعية إلى عرضها الكامل ولا تتطلب عادةً أي غرز. ثم يتم وضع واقي للعين على عينك ويحتاج إلى ارتدائه لمدة يوم أو يومين بعد العملية.

تستغرق عملية العدسة داخل العين عادة من 10 إلى 30 دقيقة ويتم إجراؤها في العيادة الخارجية ، على الرغم من أنك ستحتاج إلى تنظيم شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الجراحة. سيصف لك طبيبك قطرات من المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب لتستخدمها في المنزل.

بعد. يلاحظ معظم الناس تحسن الرؤية فورًا بعد إجراء العدسة داخل العين ، ولكن قد تكون الرؤية ضبابية أو ضبابية مع زيادة الحساسية للضوء في الأيام القليلة الأولى. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يستغرق الأمر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى تستقر رؤيتهم.

تميل الرؤية باستخدام Visian ICL إلى الاستقرار في حوالي يوم إلى سبعة أيام ، والتي يمكن أن تكون أسرع من عدسة Verisyse.

عادة ما يكون هناك قدر ضئيل من الانزعاج بعد جراحة العدسة داخل العين ولكن قد يكون لديك إحساس خفيف بالخدش ، مثل وجود شيء ما في عينك. إذا لزم الأمر ، يمكن لطبيبك أن يصف لك دواء لجعلك تشعر براحة أكبر خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة.

ستحتاج إلى العودة لزيارة متابعة مع طبيبك في اليوم التالي. من الضروري أن تتبع تعليمات جراح العيون الخاص بك بعد الجراحة بعناية وأن تحضر الفحوصات المتكررة للمساعدة في تجنب أي مضاعفات.

الامتناع عن فرك العين أو الضغط عليها ورفع الأشياء الثقيلة والمشاركة في الأنشطة الشاقة حتى تلتئم عينك تمامًا ، الأمر الذي قد يستغرق عدة أسابيع.

أثناء. يتم وضع قطرات العين المخدرة أولاً على عينك للتخفيف من أي إزعاج أثناء العملية. قد يعطيك طبيبك أيضًا بعض الأدوية لمساعدتك على الاسترخاء.

تُستخدم أداة تسمى منظار الغطاء لإبقاء الجفون مفتوحة ويتم إجراء شق صغير في القرنية. يبلغ طول شق عدسة Verisyse حوالي 6 مم ؛ يصل حجم شق Visian ICL إلى 3.2 مم بسبب مادة العدسة المرنة والقابلة للطي.

يمكن لمعظم الناس العودة إلى العمل واستئناف القيادة في غضون يومين ، بمجرد حصولك على الموافقة من طبيبك.

المخاطر والمضاعفات

كما هو الحال مع أي نوع من العمليات الجراحية ، فإن جراحة العدسة داخل العين لها مخاطر معينة. لحسن الحظ ، هذه المخاطر منخفضة. تشمل المضاعفات المحتملة قصيرة وطويلة المدى لجراحة العدسة داخل العين ما يلي:

توضيح مقلة العين لانفصال الشبكيةانفصال الشبكية ، حالة طارئة خطيرة تهدد البصر. يحدث هذا عندما تنفصل الشبكية عن نسيجها الداعم الأساسي ، مما يتسبب في رؤية عوامات أو ومضات من الضوء أو تعاني من ضعف الرؤية.

رسم توضيحي لضغط العين في مقلة العينالجلوكوما ، زيادة ضغط العين التي يمكن أن تلحق الضرر بالعصب البصري وتسبب فقدان البصر بشكل دائم. يمكن وصف دواء الجلوكوما للتحكم في الضغط.

فقدان الخلايا في الطبقة الداخلية من القرنية (البطانة) التي يمكن أن تسبب تورم القرنية وضبابية تدريجية في الرؤية.

توضيح لعدوى العينالتهاب أو عدوى في العين. كما هو الحال مع معظم العمليات الجراحية ، يتم تقليل هذه المضاعفات أو التخلص منها بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات.

هالات حول أضواء الشارع ليلاًرؤية مشوشة مثل الهالات أو الوهج ، خاصة أثناء القيادة ليلاً ، وتشوش الرؤية. عادةً ما تنخفض هذه الأعراض المرئية أو تختفي أثناء شفاء عينيك ، لكن عليك إبقاء الجراح على اطلاع دائم بتقدمك البصري.

رسم توضيحي لمقلة العين لإعتام عدسة العينإعتام عدسة العين ، وهو غشاوة في العدسة الطبيعية يمكن أن تسبب العمى في النهاية إذا تُركت دون علاج. لحسن الحظ ، تعد إزالة المياه البيضاء من أكثر العمليات الجراحية أمانًا وفعالية.

  • تشوه بؤبؤ العين ، مما يزيد من احتمالية حدوث الوهج وتشوش الرؤية.

نتائج رؤية Phakic IOL

في دراسة لنتائج 3 سنوات من التجربة السريرية FDA لعدسة Verisyse ، حقق 84 بالمائة من المرضى رؤية غير مصححة بنسبة 20/40 أو أفضل ، وهو الحد القانوني للقيادة بدون نظارات طبية في معظم الولايات. وحقق 31 في المائة رؤية غير مصححة تبلغ 20/20 أو أفضل.

في تجارب إدارة الغذاء والدواء على الغرفة الخلفية Visian ICL ، حقق 81 بالمائة من المرضى حدة بصرية غير مصححة تبلغ 20/40 أو أفضل.

حقق 41 في المائة رؤية غير مصححة تبلغ 20/20 أو أفضل.

كان رضا المريض عن جودة الرؤية بكلا النوعين من العدسات داخل العين عالية بشكل عام.

يختار بعض المرضى ، وخاصة أولئك الذين يعانون من قصر النظر الشديد ، الخضوع لعملية الليزك كمتابعة لتحسين الرؤية بعد جراحة العدسة داخل العين.

تعد عدسات Phakic IOLs خيارًا فعالًا للأشخاص الذين يعانون من قصر النظر المتوسط ​​إلى الشديد والذين يقعون خارج نطاق علاج الليزك. عند التفكير في العدسات القابلة للزرعأو أي جراحة انكساريةتأكد من مناقشة جميع الفوائد والمخاطر مع جراح العيون.