ما هي جراحة العيون بالليزر بي ار كي ؟
ما هو بي ار كي  وكيف يختلف عن الليزك؟

بي ار كي  (استئصال القرنية الانكساري للضوء) هو نوع من الجراحة الانكسارية لتصحيح قصر النظر (قصر النظر) ومد البصر (طول النظر) واللابؤرية.

كان بي ار كي  هو النوع الأول من جراحة العيون بالليزر لتصحيح الرؤية وهو سابق لعملية الليزك الشعبية. على الرغم من أن استعادة بي ار كي  تستغرق وقتًا أطول قليلاً من التعافي من جراحة العيون ليزيك ، إلا أن إجراء بي ار كي  لا يزال شائعًا ويقدم مزايا على ليزيك لبعض المرضى.

مثل الليزك وأنواع أخرى من جراحة العيون بالليزر ، يعمل بي ار كي  من خلال إعادة تشكيل القرنية باستخدام ليزر إكسيمر ، مما يسمح للضوء الذي يدخل العين بالتركيز بشكل صحيح على الشبكية للحصول على رؤية واضحة.

الفرق الرئيسي بين بي ار كي  و ليزيك هو الخطوة الأولى من الإجراءات.

في الليزك ، يتم إنشاء سديلة رفيعة على القرنية باستخدام ميكروكراتوم أو ليزر فيمتو ثانية. يتم رفع هذه السديلة لكشف أنسجة القرنية الكامنة ويتم استبدالها بعد إعادة تشكيل القرنية باستخدام ليزر الإكسيمر.

في بي ار كي  ، تتم إزالة الطبقة الخارجية الرقيقة من القرنية (الظهارة) والتخلص منها قبل إعادة تشكيل نسيج القرنية الأساسي باستخدام ليزر الإكسيمر. تقوم الظهارة بإصلاح نفسها (تنمو مرة أخرى فوق سطح القرنية) في غضون أيام قليلة بعد الجراحة.

يتوفر أيضًا شكل مختلف من بي ار كي  ، يسمى LASEK. بدلاً من إزالة الطبقة الظهارية الخارجية للقرنية كما هو الحال مع بي ار كي  ، يتضمن LASEK رفع الطبقة الظهارية (باستخدام أداة جراحية تسمى تريفين) ، والحفاظ عليها أثناء الجراحة ثم استبدالها على سطح العين في نهاية الإجراء.

انخفضت شعبية LASEK بسبب بطء استعادة الرؤية مقارنة بـ بي ار كي  ، حيث تستغرق الطبقة الظهارية المستبدلة وقتًا أطول للتعافي في LASEK من نمو طبقة طلائية جديدة في بي ار كي .

أفضل المرشحين
قصر النظر ، مد البصر و / أو اللابؤرية ، غير مؤهل لعملية الليزك

وقت الإجراء: حوالي 10 دقائق لكل عين
النتائج النموذجية: 20/20 رؤية بدون نظارات أو عدسات لاصقة
وقت الاسترداد: عدة أيام إلى عدة أسابيع

بي ار كي  مقابل الليزك
يمكن مقارنة النتائج النهائية لجراحة بي ار كي  بنتائج ليزيك ، لكن التعافي الأولي بي ار كي  يكون أبطأ لأنه يستغرق بضعة أيام حتى تتجدد الخلايا الظهارية الجديدة وتغطي سطح العين.

هناك أيضًا زيادة طفيفة في خطر الإصابة بعدوى العين وضبابية الرؤية في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. يعاني مرضى الليزك عمومًا من إزعاج أقل ، وتستقر رؤيتهم بسرعة أكبر ، في حين أن تحسين الرؤية باستخدام بي ار كي  تدريجي وقد تستغرق النتيجة النهائية عدة أسابيع.

ومع ذلك ، تقدم بي ار كي  بعض الفوائد المميزة. نظرًا لأن جراحة بي ار كي  لا تخلق سديلة القرنية (التي تحتوي على كل من الأنسجة الظهارية والأنسجة اللحمية العميقة) ، فإن سماكة السدى الكامن بالكامل متاحة للعلاج.

يكون هذا مفيدًا بشكل خاص إذا كانت القرنية رفيعة جدًا لاستخدام الليزك أو إذا كنت قد خضعت لعملية الليزك سابقًا وبالتالي لديك قرنية متبقية أرق. لا يوجد أيضًا خطر حدوث مضاعفات السديلة ، كما يتم تقليل خطر إزالة الكثير من القرنية باستخدام ليزر الإكسيمر.

الايجابيات
عمق العلاج بالليزر أقل من الليزك
لا يوجد خطر من مضاعفات سديلة القرنية
تقليل مخاطر تعرض سمك القرنية للخطر

سلبيات
عمق العلاج بالليزر أقل من الليزك
لا يوجد خطر من مضاعفات سديلة القرنية
تقليل مخاطر تعرض سمك القرنية للخطر

كيف يتم تنفيذ بي ار كي ؟
أولاً ، يقوم جراح العيون بإزالة منطقة مركزية من ظهارة القرنية بمحلول كحول أو جهازتلميعأو أداة جراحية غير حادة.

بعد ذلك ، يتم استخدام ليزر الإكسيمر لإعادة تشكيل انحناء سطح القرنية بدقة. يسلم هذا الليزر المتخصص للغاية الذي يتم التحكم فيه بواسطة الكمبيوتر نبضات من الأشعة فوق البنفسجية الباردة التي تزيل كميات مجهرية من الأنسجة بنمط دقيق.

ثم يتم وضعضمادةعدسة لاصقة ناعمة على القرنية للمساعدة في حماية عينيك. تنمو الخلايا الظهارية الجديدة مرة أخرى في غضون أربعة أو خمسة أيام ، وبعد ذلك يتم إزالة العدسة اللاصقة من قبل طبيب العيون.

ماذا تتوقع من جراحة بي ار كي
قبل. يجب عليك أولاً اختيار جراح عيون متمرس في جراحة بي ار كي . ستخضع بعد ذلك لفحص دقيق للعين للتأكد من ملاءمتك لجراحة العيون بالليزر. سيتضمن ذلك تقييمًا لما يلي:

حجم تلاميذك.
رطوبة عينيك ، لتقييم مخاطر الإصابة بجفاف العين بعد جراحة العيون بالليزر وعلاجها وفقًا لذلك.
تقوس القرنية باستخدام جهاز رسم خرائط القرنية لقياس ملامح السطح الأمامي للعين بدقة.
سمك القرنية.
سيقوم طبيب العيون أيضًا بتقييم صحتك العامة وخلفيتك الطبية ، بالإضافة إلى أي أدوية تتناولها ، لتحديد ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا. إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة ، فقد تحتاج إلى التوقف عن ارتدائها لفترة من الوقت قبل فحص العين ، حيث يمكن أن تغير العدسات اللاصقة الشكل الطبيعي للقرنية. (اسأل طبيب العيون الخاص بك للحصول على مشورة محددة حول هذا.)

بينما يتم استخدام الليزك في كثير من الأحيان في جراحة تصحيح الرؤية ، قد يكون بي ار كي  هو الإجراء الأفضل في ظروف معينة.

أثناء. جراحة العيون بتقنية بي ار كي  هي إجراء متنقل ، مما يعني أنه يتم إجراؤها على أساس الذهاب والإياب. في الواقع ، تستغرق الجراحة الفعلية 15 دقيقة فقط. ستكون مستيقظًا أثناء الإجراء ، لكن جراح العيون قد يعطيك مهدئًا فمويًا خفيفًا لمساعدتك على الاسترخاء.

يتم وضع قطرات مخدرة للعين ، ويتم استخدام أداة تسمى منظار الجفن لإبقاء الجفون مفتوحة. يقوم الجراح بعد ذلك بتوجيه الليزر الإكسيمري فوق عينك ، والذي تمت برمجته وفقًا لوصفتك الطبية الدقيقة.

سيُطلب منك إلقاء نظرة على ضوء الهدف لفترة قصيرة بينما يراقب الجراح عينك من خلال مجهر حيث يرسل الليزر نبضات ضوئية إلى قرنيتك.

تزيل طاقة الليزر كميات مجهرية من الأنسجة وتعيد تشكيل القرنية. لا يشعر معظم الناس بأي إزعاج ، على الرغم من أنك قد تشعر ببعض الضغط على عينك. يتمتع الجراح بالتحكم الكامل في الليزر ويمكنه إيقاف تشغيله في أي وقت.

يتم إجراء بي ار كي  على كل عين على حدة (غالبًا واحدة تلو الأخرى في نفس اليوم) ، ويستغرق كل إجراء حوالي خمس دقائق فقط. بينما يعالج بعض المرضى كلتا العينين في نفس اليوم ، يختار البعض الآخر إجراء الجراحة في عينهم الثانية بعد أسبوع أو أسبوعين.

يغطي الجراح القرنية المعالجة بضمادة لاصقة. في غضون أيام ، تنمو الخلايا الظهارية الجديدة مرة أخرى ، ويزول الاتصال بالضمادة.

مباشرة بعد. سيُطلب منك الراحة لفترة قصيرة بعد الجراحة ، وبعد ذلك يمكنك العودة إلى المنزل (يجب أن يقودك شخص آخر).

سيصف الجراح المضادات الحيوية الموضعية بالإضافة إلى مضادات الالتهاب وأدوية الألم لتقليل الانزعاج بعد الجراحة وتقليل أي تورم وتسريع الشفاء. كما هو الحال مع أي عملية جراحية أخرى ، من الضروري اتباع تعليمات طبيبك للمساعدة في ضمان أفضل النتائج. ستحتاج إلى حضور مواعيد متابعة متكررة مع طبيبك خلال الأسابيع العديدة القادمة لمراقبة عملية الشفاء.

يستغرق التعافي من بي ار كي  وقتًا أطول من التعافي من جراحة الليزك. قد يستغرق الأمر أيامًا أو أسبوعين قبل أن يتحسن بصرك ، وحتى لفترة أطول حتى تستقر رؤيتك. يمكن لمعظم مرضى بي ار كي  عادةً استئناف قيادة السيارة من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة ، ولكن قد يستغرق الأمر ثلاثة إلى ستة أشهر قبل أن تصبح الرؤية واضحة ومستقرة تمامًا.

النتائج طويلة المدى لبي ار كي
تم إجراء جراحة العيون بالليزر بي ار كي  في الخارج منذ الثمانينيات وفي الولايات المتحدة منذ عام 1995 ولديها معدل نجاح مرتفع للغاية. لقد خضع لتطورات كبيرة خلال هذا الوقت وظل العلاج المفضل في ظروف معينة.

نتائج بي ار كي  و ليزيك متشابهة. يحقق معظم الأشخاص رؤية 20/20 بعد جراحة بي ار كي  ، ويحقق جميع المرضى تقريبًا 20/40 حدة بصرية أو أفضل. قد يظل بعض المرضى بحاجة إلى ارتداء النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة ، لكن الوصفة الطبية ستكون أقل بكثير مما كانت عليه قبل الإجراء.

إذا كانت الحساسية للضوء مشكلة بعد بي ار كي  ، فإن النظارات ذات العدسات الفوتوكرومية يمكن أن توفر الراحة. أيضًا ، إذا كان لديك خطأ انكساري بسيط متبقي بعد الجراحة ، فإن العدسات الطبية منخفضة الطاقة ذات الطلاء المضاد للانعكاس يمكن أن تزيد من حدة رؤيتك لأنشطة مثل القيادة الليلية.

تعد مضاعفات بي ار كي  و ليزيك بعد الجراحة نادرة ويمكن أن تشمل العدوى والوهج (الانفجارات النجمية أو الهالات التي تكون أكثر وضوحًا عند مشاهدة الأضواء في الليل ، مثل أثناء القيادة).

على الرغم من أنه من غير المحتمل ، فقد تحتاج إلى جراحة إضافية أو تحسينية لتحسين رؤيتك بشكل أكبر أو لتصحيح تدهور تدريجي في بصرك بمرور الوقت. قد تظل نظارات القراءة مطلوبة أيضًا بعد جراحة بي ار كي  بمجرد بلوغك الأربعينيات من العمر ، بسبب فقدان البصر المرتبط بالعمر والذي يسمى قصر النظر الشيخوخي. تراقب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية حاليًا التجارب السريرية من أجل التصحيح الجراحي الدائم لقصر النظر الشيخوخي.

على الرغم من أن ليزيك هي أكثر عمليات العيون شيوعًا اليوم ، فمن المهم اتباع إرشادات وحكم جراح العيون الخاص بك لتحديد ما إذا كان بي ار كي  أو ليزيك هو الأفضل لظروفك الفردية.