ما هي عملية زراعة القرنية وكيف تتم؟

زراعة القرنية هي نوع من جراحات العيون حيث يتم استخدام القرنية المتبرع بها لتحل محل القرنية التالفة لدى المريض. هناك نوعان رئيسيان من هذا الرابط؛ إذا كانت هناك حاجة إلى استبدال القرنية بأكملها، فإن الجراحة تسمى عملية زرع القرنية النافذة. إذا كان جزء فقط من القرنية يخضع للجراحة، يتم استخدام طعوم القرنية الصفائحية. يتم الحصول على أنسجة القرنية المتبرع بها من بنك العيون. قد يُسبب عدم علاج القرنية المتضررة مشاكل عديدة في الرؤية. على سبيل المثال، يتشتت الضوء وينحرف عن مساره الأصلي أثناء مروره عبر القرنية، مما يُسبب عدم وضوح الرؤية أو الوهج.

في الواقع، تعد أمراض القرنية رابع سبب رئيسي لفقدان البصر الكامل (بعد إعتام عدسة العين، والزرق، والتنكس البقعي). يعاني أكثر من عشرة ملايين شخص حول العالم من هذه المشكلة كل عام.

منذ عام 1961، استعاد أكثر من مليون شخص بصرهم كل عام من خلال عمليات زرع القرنية.

متى نحتاج إلى عملية زراعة القرنية؟

القرنية الصحية ضرورية لرؤية واضحة. إذا تضررت قرنية الشخص بسبب مرض أو صدمة، تظهر أعراض تشوه القرنية والألم وتشوه الرؤية والالتهاب تدريجيًا.

ملاحظة: يمكن أيضًا استخدام عملية زرع القرنية في حالات مثل داء الشعرة. يؤدي هذا المرض إلى انحراف الجفون إلى الداخل واحتكاك الرموش بكرة العين، وهو ما قد يؤدي إلى تندب وفي النهاية إلى العمى إذا ترك دون علاج.

يوصى أيضًا بهذا النوع من الجراحة عندما تفشل الأدوية الموصوفة والنظارات والعدسات اللاصقة في تحسين الرؤية أو تخفيف التهاب العين المؤلم.

الحالات التالية لها تأثير كبير على شفافية القرنية، وإذا حدثت فإن خطر فقدان القرنية يكون مرتفعًا جدًا:

• القروح الناتجة عن العدوى، مثل الهربس البسيط أو التهاب القرنية الفطري
• الجرح الناجم عن داء الشعرة
• الأمراض الوراثية مثل ضمور فوكس
• أمراض العيون مثل القرنية المخروطية المتقدمة والشديدة
• ترقق القرنية وشكلها غير المنتظم (مثل القرنية المخروطية)
• حالات نادرة بعد الجراحة الليزك
• الحروق الكيميائية في القرنية والإصابات الناجمة عن الصدمات في العين
• تورم مفرط (وذمة) في القرنية
• رفض الطعم بعد عملية زرع القرنية السابقة
• فقدان القرنية نتيجة جراحة الساد

هل تستوفي الشروط الطبية اللازمة لإجراء عملية زراعة القرنية؟

يجب على الأشخاص الذين يعانون من تلف وألم في القرنية بسبب صدمة أو مرض في العين الخضوع لهذا الإجراء لتحسين الرؤية وتقليل فقدان البصر.

مدة التشغيل: من ساعة إلى ساعتين
النتائج: تحسن كبير في الرؤية
وقت التعافي: بضعة أسابيع إلى عام

قبل اتخاذ قرار إجراء الجراحة، من الأفضل أن تأخذ بعين الاعتبار الأسئلة الأربعة التالية:

1. هل يؤثر نظرك على أدائك المهني في العمل وقدراتك ومهامك اليومية؟
2. هل الطرق غير الجراحية الأخرى، مثل العدسات اللاصقة، غير قادرة على تصحيح رؤيتك؟
3. ما هي الآثار السلبية لعدم وجود تغطية تأمينية للنفقات الطبية، من مرحلة الفحص قبل العملية الجراحية وحتى المتابعة بعد العملية، على وضعك المالي الحالي؟
4. هل يمكنك أخذ إجازة من العمل أو الدراسة لمدة تتراوح من ستة أشهر إلى عام؟

الإجابة على هذه الأسئلة، إلى جانب الفحص والتشاور مع طبيبك، أمر ضروري قبل اتخاذ أي إجراء لتنفيذ هذا الإجراء.

نقاط مهمة في جراحة زراعة القرنية

قبل جراحة زراعة القرنية

• بعد اتخاذ القرار النهائي بشأن عملية زراعة القرنية، يتم تسجيل اسم المريض في بنك العيون كمتقدم لعملية الزراعة.
• متوسط ​​وقت الانتظار لتلقي عملية زرع هو ما بين بضعة أيام وبضعة أسابيع.
• قبل استخدام الأنسجة المزروعة يتم التأكد من وجود أي أمراض محتملة مثل التهاب الكبد والإيدز بناء على...
• للحفاظ على سلامة وصحة متلقي عملية الزرع، يتم تضمين أنسجة القرنية التي تتوافق مع التعليمات فقط في العملية الجراحية.

أثناء العملية پیوند قرنیه

بالنسبة للتخدير الموضعي، يتم أولاً حقن الجلد حول العين لإرخاء العضلات تدريجيًا وإيقاف حركة العين والرمش طوال مدة الإجراء. وتستخدم قطرات العين أيضًا لتخدير العينين. بعد إعطاء التخدير، يتم استخدام منظار العين لإبقاء الجفون مفتوحة. بعد ذلك يقوم الطبيب المعالج بقياس مساحة الضرر في قرنية المريض لتحديد كمية أنسجة الطعم المطلوبة.

في البداية، يتم وضع الشخص تحت التخدير العام أو الموضعي، وفي هذه الحالة يتم أخذ عوامل مثل عمر المريض، وصحته، وأمراض العين أو الإصابة، وتفضيل المريض نفسه (سواء كان يستيقظ أثناء العملية أم لا) في الاعتبار.

زراعة القرنية النافذ، أو طريقة زراعة القرنية الشائعة

في هذا الإجراء، يتم إزالة جزء دائري على شكل زر من كامل سمك أنسجة القرنية باستخدام الليزر أو أداة جراحية. بعد ذلك يتم فصل الأنسجة ذات الأبعاد المماثلة من قرنية المتبرع ووضعها في مكانها ليتم خياطتها. ستبقى الغرز في مكانها لمدة عام أو أكثر. وأخيرا يتم تغطية العين بعناية. يعد هذا الإجراء إجراءً خارجيًا ويستغرق عادةً ما بين ساعة إلى ساعتين. بعد ذلك، يتمكن الشخص من العودة إلى منزله (بطبيعة الحال، يجب على شخص ما أن يأخذه إلى هناك).

التبرع بأنسجة العين

من هو المتبرع بأنسجة القرنية؟
ما هو العمر المناسب للتبرع بأنسجة القرنية؟

على مدى العقد الماضي، لم يتم قبول التبرعات بالأنسجة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. ومع ذلك، أظهرت الدراسات ذات الصلة أن الأنسجة المأخوذة من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 34 و71 عامًا تتمتع بصحة جيدة تمامًا وتحافظ على هذه الحالة لمدة تصل إلى 10 سنوات. وتقدر نسبة النجاح في هذه الحالة بنحو 75%.عادةً ما يتم استخدام الأنسجة المأخوذة من الشباب الذين تقل أعمارهم عن 34 عامًا للأشخاص الأصغر سنًا أيضًا.

زراعة القرنية البطانية

في العقد الماضي، تم تقديم إجراء جديد يسمى زراعة القرنية البطانية والذي يمكن استخدامه لعلاج حالات معينة.

في هذا الإجراء الجراحي، يتم إجراء عملية جراحية على الطبقة البطانية الداخلية مع بقاء الأنسجة القرنية السطحية السليمة سليمة. تلعب الظهارة دور الحفاظ على التوازن الطبيعي للسوائل في القرنية. في حالة تلف هذا الجزء، سيحدث تورم شديد، مما يؤدي إلى فقدان البصر.

في هذا الإجراء، يقوم الجراح بعمل شق صغير لوضع الأنسجة المطلوبة على السطح الخلفي للقرنية. يعتبر هذا النسيج غنيًا بالخلايا البطانية الصحية. يتم استخدام فقاعة الهواء للتأكد من وضع الأنسجة في المكان المطلوب. كما أن الشق يلتئم من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى غرز.

النوع الأحدث هو عملية زراعة بطانة الأوعية الدموية باستخدام طريقة فصل ديسيميه. في عام 2009، أعلنت الأكاديمية الأمريكية لطب العيون أن هذا الإجراء يتفوق على طريقة زراعة القرنية التقليدية لأنه يوفر رؤية أفضل وأكثر استقرارا مع مخاطر أقل.

تتمتع عملية زراعة القرنية البطانية بمزايا مقارنة بعملية زراعة القرنية النافذة، بما في ذلك: تحسين الرؤية بشكل أسرع؛ وقت تشغيل أقصر؛ إزالة كمية أقل من أنسجة القرنية؛ لا توجد مضاعفات من الغرز؛ انخفاض خطر الإصابة بالاستجماتيزم.

أصبحت عملية زراعة القرنية البطانية علاجًا مقبولًا للعديد من اضطرابات بطانة الأوعية الدموية ومرض فوكس. كما أن عملية زراعة القرنية الثاقبة تكون ضرورية عادة في الحالات التي يكون فيها نسيج القرنية بأكمله تالفًا.

عملية التعافي بعد زراعة القرنية

أقصى مدة شفاء بعد عملية زراعة القرنية هي عام أو أكثر. في الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة، يعاني المريض من عدم وضوح الرؤية، وفي بعض الحالات، يكون مستوى الرؤية أقل بكثير مما كان عليه قبل الجراحة.

ومع تحسن الرؤية، يتمكن الشخص من العودة إلى أنشطته الطبيعية. وبطبيعة الحال، يُحظر رفع الأشياء الثقيلة أو القيام بأنشطة شاقة خلال الأسابيع القليلة الأولى. اعتمادًا على وظيفة المريض وتحسن الرؤية، سيكون قادرًا على العودة إلى العمل بعد أسبوع.

يوصى باستخدام قطرات العين الستيرويدية لعدة أشهر للسماح للجسم بقبول الأنسجة الجديدة تدريجيًا. من الضروري استخدام أدوية خاصة للسيطرة على العدوى والتورم وغيرها من الحالات. ارتدِ حماية بلاستيكية للعين أو نظارات واقية لمنع دخول الأشياء إلى عينيك أو التعرض للأذى بسبب الصدمات.

إذا تم استخدام غرز أثناء عملية زرع الأعضاء، فيمكنك العودة لإزالتها بعد 3 إلى 17 شهرًا من العملية. يعتمد ذلك على صحة العين ومدى التئام الطعم.

رفض زراعة القرنية

أصبحت عملية زراعة القرنية منتشرة بشكل كبير ومعدل نجاحها مرتفع. حتى أن هذه العملية أصبحت من أنجح جراحات زراعة الأعضاء. إذا تم تشخيص رفض عملية الزرع مبكرًا، فمن الممكن السيطرة على معظم الحالات (9 من أصل 10) وإدارتها.

كما هو الحال مع أي عملية جراحية أخرى، فإن عملية زرع القرنية تنطوي على مخاطر محتملة. ومع ذلك، فإن تحسن واستعادة البصر لدى الشخص بعد الجراحة لا يمكن مقارنته بآثارها الجانبية الضارة.

تشمل الآثار الجانبية لزراعة القرنية رفض الطعم، والتهابات العين، ومشاكل أخرى مرتبطة باستخدام الخيوط الجراحية. ومن بين هذه الحالات، يعد رفض الطعم أحد أهمها ويحدث في 5 إلى 30 في المائة من العمليات الجراحية. يحدث رفض عملية الزرع عندما يعتبر الجهاز المناعي في الجسم الأنسجة الجديدة غريبة ويحاول القضاء عليها. تشير الأبحاث إلى أن الجلوكوما وتورم القرنية، إلى جانب جراحة الساد السابقة، تزيد من خطر رفض عملية الزرع.

تشمل العلامات التحذيرية لرفض عملية الزرع في مراحلها المبكرة ما يلي:

• احمرار العينين
• حساسية شديدة للضوء
• ضعف البصر
• درد

قد تظهر هذه الأعراض في الشهر الأول أو حتى عدة سنوات بعد عملية الزرع. يمكن علاج هذه الأعراض بالأدوية المناسبة التي يصفها لك الطبيب. ووفقا لمؤسسة أبحاث القرنية الأمريكية، فإن التعرف المبكر على هذه العلامات يزيد بشكل كبير من نجاح عملية زرع القرنية.

الرؤية بعد عملية الزرع

يبدأ تحسن الرؤية لدى المريض خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد عملية الزرع. وبطبيعة الحال، هناك حاجة إلى مزيد من الوقت (شهرين إلى عام) حتى تصبح هذه الرؤية مستقرة. بعد شفاء القرنية بشكل كامل، يمكن للمريض الخضوع لجراحة الليزك لتحسين الرؤية بشكل أكبر.

بعد التعافي، سوف يعاني الشخص من درجة معينة من الأخطاء الانكسارية مثل قصر النظر والاستجماتيزم لأن انحناء القرنية الجديدة ليس هو نفسه تمامًا مثل انحناء القرنية الأصلية. لذلك، فإن الأخطاء الانكسارية، وخاصة الاستجماتيزم، أمر لا مفر منه. ولحل هذه المشاكل يكفي استعمال النظارات والعدسات اللاصقة. تعتبر العدسات اللاصقة الهجينة والعدسات اللاصقة الصلبة المنفذة للأكسجين مفيدة بعد عملية الزرع. وبطبيعة الحال، يمكن أيضًا استخدام العدسات اللاصقة اللينة.

قبل أن تذهب للحصول على النظارات أو العدسات اللاصقة، استشر طبيبك أولاً للتأكد من استقرار الرؤية لديك.

إذا كنت ترغب في الخضوع لجراحة الليزر مثل LASIK أو PRK، فيجب أولاً إصلاح العين بالكامل وإزالة الغرز من الأنسجة.