ما هي العدسات اللاصقة داخل العين ومن هي المناسبة لهم؟

تعد العدسات داخل العين Phakic علاجًا آخر لمشاكل قصر النظر الشديد والتي يمكن أن تكون بديلاً لجراحات LASIK وPRK. وأظهرت النتائج أنه في بعض الحالات توفر هذه العدسات رؤية أفضل مقارنة بطرق الليزر.

عدسات Phakic داخل العين هي عدسات شفافة وقابلة للزرع. يتم وضع هذا النوع من العدسات جراحياً بين عدسة العين وقزحية العين، أو يتم وضعها خلف القزحية دون إزالة عدسة عين المريض. في الواقع، تعمل العدسات داخل العين على تركيز أشعة الضوء بدقة على شبكية العين، مما يلغي الحاجة إلى النظارات.

تعمل هذه العدسات بشكل مشابه للعدسات اللاصقة. الفرق الوحيد هو موقعهم؛ بهذه الطريقة، تعمل العدسات اللاصقة على التخلص من مشاكل قصر النظر من داخل العين. يتم ذلك أثناء وضع العدسات اللاصقة على سطح العين. تعمل هذه العدسات بشكل مشابه للعدسات اللاصقة. الفرق الوحيد هو موقعهم؛ بهذه الطريقة، تعمل العدسات اللاصقة على التخلص من مشاكل قصر النظر من داخل العين. وهذا بينما يتم وضع العدسات اللاصقة على سطح العين.

تُستخدم هذه العدسات بشكل أفضل في الحالات التي يعاني فيها المريض من قصر نظر مرتفع ولا تكون جراحة الليزك مناسبة له.

مدة الإجراء: حوالي 15 دقيقة لكل عين

النتائج: الرؤية 40/20 أو أفضل بدون نظارات أو عدسات لاصقة

وقت التعافي: بضعة أيام إلى بضعة أسابيع

التكلفة: 4000 دولار للعين الواحدة

ومن المثير للاهتمام أن العدسات داخل العين هي علاج دائم لقصر النظر؛ ما لم تخرج العدسة لسبب ما.

تتمتع العدسات داخل العين Phakic بمزايا مقارنة بالعدسات اللاصقة، بما في ذلك:

لا يستطيع الشخص أن يشعر بالعدسة داخل العين.
هذه العدسات لا تحتاج إلى صيانة.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على نوعين من العدسات داخل العين، والتي يتم اختيارها بناءً على رأي الجراح المعالج ويوصى بها للمريض.

Vision ICL: يتم تسويق هذا النوع بواسطة شركة Star Surgical. تقع بين القزحية وعدسة العين. يستخدم لتصحيح قصر النظر من -3 إلى -20 ديوبتر. وبما أن هذه العدسات مزروعة داخل العين، فلا يمكن رؤيتها إلا باستخدام المجهر. مصنوع من كوبوليمر الكولاجين المتوافق حيوياً. نظرًا لأن هذه العدسة ناعمة ومرنة للغاية، فمن الممكن طيها أثناء الجراحة. لذلك، فإنه يترك القليل جدًا من الإصابات.
الدوالي: تقع أمام قزحية العين. يستخدم لتصحيح قصر النظر من -5 إلى -20 ديوبتر. وهي مصنوعة من البلاستيك الصلب والغير مرن وهو مادة البولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA). العلامة التجارية الأخرى هي Artisan، وهي شائعة في أوروبا. عادةً ما لا تكون هذه العدسة مرئية بعد وضعها في العين؛ وبطبيعة الحال، يمكن رؤيته أمام المرآة على مسافة قريبة جدًا.

رؤية ICL

تمت الموافقة على عدسات Vision ICL وVerisure داخل العين من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وتخضع لدراسات مكثفة لاستخدامها في علاج طول النظر. يتم دراسة نموذج عدسة Vision التوريكية لعلاج الاستجماتيزم وقصر النظر.

عدسات Alcon حصلت أيضًا على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وهي مصنوعة من الأكريليك الناعم. يقع أمام القزحية. لقد تم إجراء العديد من الدراسات السريرية على هذه العدسة في كندا والولايات المتحدة وأوروبا. وبطبيعة الحال، تم استخدامه في أوروبا منذ عام 2008، ولم يتم الإبلاغ عن أي شكاوى خلال السنوات القليلة الماضية. وأظهرت النتائج أن هذه العدسة قادرة على تصحيح الأخطاء الانكسارية للعين من -10 ديوبتر إلى -0.25 ديوبتر.

عدسات العين الاصطناعية مقارنة بجراحة الليزك

تستخدم عملية الليزك إشعاع الليزر الذي يتم التحكم فيه بواسطة الكمبيوتر لعلاج أخطاء الانكسار في العين، بما في ذلك قصر النظر، ومد البصر، والاستجماتيزم. ومع ذلك، فإن جراحة الليزك ليست ممكنة لجميع المرضى. تشمل موانع إجراء عملية الليزك ما يلي: قصر النظر الشديد (عادةً ما يكون أكبر من -8 ديوبتر)؛ القرنية رقيقة؛ شكل غير منتظم للقرنية؛ الحدبة القرنية؛ جفاف العين المزمن.

من الأفضل للأشخاص الذين يعانون من مشاكل قصر النظر المتوسطة إلى الشديدة استخدام العدسات داخل العين.

وأظهرت الدراسات التي أجريت عام 2010 أن كلا العلاجين كانا قادرين على تحسين قصر النظر (من -6 ديوبتر إلى -20 ديوبتر) وتوفير رؤية 20/20 للمرضى.

كان التحسن البصري مستقرا في كلتا الطريقتين ولم يتم ملاحظة أي تكرار. ومع ذلك، كان لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة زراعة العدسات داخل العين تباين أكبر في الرؤية.

تعتبر تكلفة جراحة الليزك أقل بكثير من تكلفة العدسات داخل العين. ويعتمد اختيار أي من هذه الطرق على رأي الطبيب المعالج فقط، والذي يتم بعد فحص العين وتقييم الحالات الأخرى.

الاعتبارات

هل يمكنك استخدام العدسات داخل العين؟

للتأكد من استيفائك للمتطلبات الطبية لارتداء هذه الأنواع من العدسات، ضع في اعتبارك الأسئلة التالية:

هل قصر النظر لديك أقل من -20 ديوبتر؟
هل تستطيع عينك استيعاب هذه العدسة؟ في هذه الحالة يجب تحديد عمق الغرفة الأمامية للعين وصحة ظهارة القرنية أثناء الفحص.
هل عمرك بين 21 و 40 سنة؟ لا تصلح هذه الأنواع من العدسات لعلاج عدم وضوح الرؤية الناتج عن طول النظر الشيخوخي. تحدث هذه المشكلة عادة في أوائل الأربعينيات من العمر. يوصى باستخدام العدسات داخل العين أحادية الرؤية في هذه الحالة.
هل تفاقمت مشاكل الرؤية لديك على الرغم من ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة؟ في جميع العمليات الجراحية، يجب على المريض أن يكون لديه رقم عين ثابت لمدة عام واحد.
هل من الممكن أن تكون لديك أمراض أخرى في العين مثل إعتام عدسة العين أو الجلوكوما أو التهابات العين؟
هل من الممكن أن تعاني أيضًا من أمراض المناعة الذاتية أو التنكسية الأخرى، مثل متلازمة سجوجرن، والتهاب المفاصل الروماتويدي، ومرض السكري من النوع الأول، وفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز؟
هل يغطي تأمينك النفقات الطبية من مرحلة الفحص قبل العملية الجراحية وحتى المتابعة بعد العملية؟

الاعتبارات اللازمة حول العدسات داخل العين Phakic

قبل العملية

ينبغي على الأشخاص الذين يرتدون العدسات اللاصقة إزالتها لفترة من الوقت قبل إجراء فحص للعين. لأن العدسة تؤثر على الشكل الطبيعي للقرنية.
قبل إجراء العملية بأسبوع أو أسبوعين، يستخدم الطبيب عملية قطع القزحية بالليزر لإنشاء فتحة صغيرة في القزحية لتسهيل مرور الخلط المائي إلى زاوية العين. تعمل هذه الطريقة بالليزر على منع زيادة ضغط العين بعد زراعة العدسة.
تعتبر عملية استئصال القزحية بالليزر سريعة جدًا ولا تستغرق سوى بضع دقائق. لذلك، يمكن إجراؤها في نفس يوم جراحة زراعة العدسة داخل العين.

أثناء العملية

يتم استخدام قطرات خاصة للعين أو بعض الأدوية عن طريق الفم للتخدير. يتم استخدام منظار العين لإبقاء الجفون مفتوحة. يتم إجراء شق صغير ورقيق في القرنية لوضع العدسة في المكان المناسب. يبلغ طول هذا الشق 6 ملم بالنسبة لعدسات Versys و2.3 ملم بالنسبة لعدسات Vision ICL.
عدسة فيرسيس توضع داخل الغرفة الأمامية للعين خلف القرنية؛ بحيث يتم تثبيته على الجزء الأمامي من عدسة العين. يتم استخدام الخيوط الجراحية غير القابلة للامتصاص لإغلاق الجروح. وأخيرا يتم وضع الضمادة على العين.
تستغرق هذه الجراحة حوالي 10-30 دقيقة ويتم إجراؤها على أساس العيادات الخارجية. سيُطلب من الشخص الراحة لفترة قصيرة من الزمن قبل أن يتمكن من العودة إلى المنزل (بالطبع، سيتعين على شخص ما أن يأخذك إلى هناك). يصف الطبيب المعالج عادة المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات لتقليل الانزعاج المحتمل وتسريع عملية الشفاء.

بعد العملية

يشعر العديد من المرضى بتحسن كبير في الرؤية. ومع ذلك، في البداية بعد العملية، قد تكون الرؤية ضبابية وغير واضحة بعض الشيء، وقد يظهر الأشخاص حساسية عالية للضوء. يستغرق الأمر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع لتحقيق رؤية واضحة ومستقرة.
إذا كنت تستخدم عدسة Vision ICL، يتم تقليص هذا الوقت إلى ما لا يقل عن يوم واحد إلى سبعة أيام، وهي عملية تعافي أسرع بكثير مقارنة بعدسة Versys.
عادة بعد هذه العملية يشعر المريض بقليل من الانزعاج على شكل حكة في العين وكأن هناك جسم غريب في العين.
وبناءً على وصفة الطبيب، يمكن التقليل من هذه الأعراض باستخدام الأدوية.
يُشترط حضور الشخص في اليوم التالي للعملية الجراحية، وكذلك جلسات المتابعة الأخرى.
تجنب فرك أو الضغط على عينيك بقوة.
تجنب الأنشطة الشاقة، مثل رفع الأشياء الثقيلة، حتى تتعافى تمامًا.
بعد مرور أسبوع إلى ثلاثة أسابيع على الجراحة، يصبح معظم الأشخاص قادرين على القيادة أو العودة إلى العمل.

المخاطر والآثار الجانبية

كما هو الحال مع جميع الإجراءات الجراحية، فإن استخدام العدسات داخل العين يحمل بعض المخاطر. على الرغم من أن هذه الحالات نادرة. تشمل المضاعفات قصيرة وطويلة الأمد لهذه الجراحة ما يلي:

انفصال الشبكية؛ تعتبر هذه الحالة خطيرة جدًا وتشكل تهديدًا خطيرًا لرؤية المريض.
فقدان الخلايا في الطبقة الرقيقة داخل القرنية (الظهارة)؛ تؤدي هذه الحالة إلى تورم القرنية وتشوش الرؤية التدريجي. لذلك، سيقوم الطبيب بقياس عدد الخلايا البطانية في كل زيارة.
التهاب أو عدوى العين
تشوهات بصرية مثل الهالات والوهج، وخاصة أثناء القيادة، وعدم وضوح الرؤية
إعتام عدسة العين؛ عدم الاهتمام به قد يؤدي إلى العمى الكامل.
انحراف حدقة العين، مما يزيد من احتمالية ظهور الوهج وعدم وضوح الرؤية.

النتائج العلاجية لاستخدام العدسات داخل العين

وفي دراسة استمرت ثلاث سنوات حول استخدام عدسات Versys، وجدت إدارة الغذاء والدواء أن حوالي 84 بالمائة من المرضى حققوا رؤية 40/20 أو أفضل. تعتبر هذه الرؤية مناسبة للقيادة بدون نظارات في معظم الولايات في الولايات المتحدة. وفي الوقت نفسه، حقق 31 بالمائة منهم رؤية 20/20.