الإصابة بالنشلة أو الفلاونزا الحادة قبل عمليات العين (مثل الليزك، تصحيح البصر PRK، أو المي الأبيض) مو مجرد وعكة بسيطة؛ هي مسألة طبية حرجة تتطلب تأجيل العملية للحفاظ على سلامة بصرك.
جراحات العيون الدقيقة تتطلب ثبات تام للرأس وضغط عين مستقر. السعال أو العطاس المفاجئ والانسداد بالأنف يرفع ضغط الدم وداخل العين بشكل لحظي، مما يسبب مضاعفات خطيرة مثل تمزق محفظة العين أو النزيف الحاد المهدد للرؤية. إضافة إلى ذلك، استخدام التخدير والمهدئات أثناء انسداد المجاري التنفسية يزيد من خطر تشنج الحنجرة وهبوط الأكسجين.
جدول تقييم الحالة والإجراء السريري
| حالة المريض | التقييم السريري | القرار الجراحي | الإجراء المطلوب من المراجع |
| نزلة خفيفة (رشح بسيط وبدون حرارة) | تقييم طبيب التخدير لاحتمال استخدام التخدير الموضعي فقط | فحص دقيق؛ وغالبا تأجيل لتفادي جفاف القرنية وأخطاء القياس | تبليغ العيادة قبل 24 إلى 48 ساعة من الموعد |
| نزلة متوسطة إلى شديدة (صخونة فوق 38، قحة مع بلغم، ضيق نفس) | تهيج عالي بالمجاري التنفسية وخطر تشنج الحنجرة | إلغاء وتأجيل حتمي للعملية غير الطارئة | تأجيل الموعد من أسبوعين إلى 4 أسابيع |
| استخدام المسكنات ومضادات الاحتقان | خطر سيولة الدم وتذبذب الضغط وجفاف سطح العين | تعليق الجراحة لحين تخلص الجسم من تأثير العلاج | إيقاف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قبل 7-10 أيام |
المخاطر الطبية لإجراء جراحة العين أثناء النزلة
1. تغيرات ضغط العين وخطر النزيف المفاجئ
في عمليات العين المفتوحة (مثل سحب المي الأبيض)، يكون ضغط العين الداخلي قريب من الصفر لحظة فتح الشق الجراحي. إذا أصابت المريض كحة قوية أو عطسة مفاجئة، يرتفع ضغط الأوردة والشرايين مباشرة (مناورة فالسالفا)، مما قد يؤدي إلى:
- تمزق الشرايين الهدبية الدقيقة خلف العين.
- حدوث نزيف فوق المشيمية الطارد، وهو نزيف مفاجئ قد يفرغ محتويات العين ويسبب فقدان البصر.
- تحرك ميكروسكوب الجراحة أو أدوات الليزر الدقيقة نتيجة الحركة اللاإرادية.
2. مضاعفات التخدير العام (خاصة عند الأطفال)
في عمليات مثل تعديل الحول عند الأطفال، يخضع الطفل للتخدير العام. وجود أي التهاب تنفسي يضاعف خطر تشنج القصبات والحنجرة وهبوط نسبة الأكسجين بالدم لأقل من 90%. بناء على معايير السلامة العالمية وتصنيف COLDS الطبي، يلزم تأجيل جراحة الأطفال من 2 إلى 4 أسابيع بعد الشفاء التام لزوال تحسس المجاري التنفسية.
3. عدم دقة فحوصات الليزك وتصحيح النظر
النزلة الفيروسية تؤثر مباشرة على استقرار طبقة الدمع وتسبب جفاف مؤقت بالقرنية. الاعتماد على قراءات أجهزة التضاريس والقياسات الحيوية (Topography) والقرنية جافة يعطي نتائج غير دقيقة لتفصيل بصمة الليزك، لذا فإن استقرار سطح العين شرط أساسي لنجاح إزالة النظارات.
أخطاء شائعة: العلاج الذاتي وإخفاء الأعراض
أكبر خطأ يرتكبه المراجع هو تناول أدوية الحساسية ومسكنات الفلاونزا بدون إبلاغ الطبيب لإخفاء الأعراض يوم العملية:
- البروفين، النابروكسين، والأسبرين: هذه الأدوية تمنع تجمع الصفيحات الدموية وتزيد ميوعة الدم، مما يرفع خطر النزيف الحاد أثناء وخز إبرة التخدير أو خلال الشق الجراحي.
- مضادات الاحتقان (مثل السودوإيفيدرين): تسبب انقباض الأوعية وارتفاع حاد بضغط الدم وتسارع دقات القلب مع التخدير.
- مضادات الهيستامين: تسبب جفاف شديد بالقرنية وتؤخر التئام الطبقة الخارجية بعد عمليات الليزك السطحي (PRK).
إرشادات للمريض إذا دهمتك كحة أو عطاس بعد العملية
الجروح الحديثة لعمليات المي الأبيض وتصحيح النظر تلتئم ذاتيا، لكن الكحة الشديدة ترفع الضغط وتفتح حواف الجرح وتسمح بدخول البكتيريا المسببة لالتهاب باطن العين:
- افتح حلك بالكامل أثناء العطاس: خروج الهواء من الفم يقلل ارتداد الضغط نحو الجيوب الأنفية ومحجر العين.
- ارفع راسك باستقامة: لا تنحني إلى الأمام أو للأسفل نهائيا وقت العطس أو السعال.
- لا تضغط على واقي العين البلاستيكي أو تفرك عينك تحت أي ظرف.
- طريقة وضع القطرات: عند تقطير قطرات الكورتيزون بعد العملية، اضغط بلطف على مجرى الدمع (زاوية العين الداخلية يم الأنف) لمدة دقيقتين لمنع نزول الدواء للحلق وامتصاصه بالجسم.
